Μύκητας νυχιών (λατ. ονυχομυκητίαση) – με άλλα λόγια – μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τα νύχια των παλάμες όσο και τα πόδια. Η αιτία είναι κυρίως τα λεγόμενα δερματόφυτα, λιγότερο συχνά - μύκητες της ποικιλίας Candida (ζύμες) ή μούχλα.
Αλλαγές στο χρώμα, πάχυνση και ευθραυστότητα των νυχιών είναι συμπτώματα μύκητα, αλλά και άλλες παθήσεις του δέρματος και των νυχιών, οπότε αν εντοπιστούν τέτοιες αλλαγές θα πρέπει να απευθυνθείτε σε δερματολόγο και να κάνετε βακτηριολογικές εξετάσεις για την παρουσία μυκήτων, καθώς και καλλιέργεια.
Υπολογίζεται ότι περίπου το 50% των ανθρώπων των οποίων τα νύχια είναι τραχιά και αποχρωματισμένα έχουν μύκητα νυχιών.
Αιτίες και συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Ο μύκητας των νυχιών εμφανίζεται συνήθως μετά από μόλυνση με μύκητα στα πόδια. Σύμφωνα με έρευνες, έως και το 42% των ανθρώπων υποφέρουν από μύκητες στα πόδια και το 21% από μύκητες στα νύχια. Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες (με εξαίρεση την καντιντίαση), σπάνια τα παιδιά, αλλά πολύ συχνά τους ηλικιωμένους. Αυτή η ασθένεια προσβάλλει όλες τις φυλές εξίσου.
Οι πιο συχνές μυκητιασικές λοιμώξεις των νυχιών σε εύκρατα κλίματα προκαλούνται από δερματόφυτα, π.χ. Trichophyton rubrum (70% των περιπτώσεων μύκητα των νυχιών), Trichophyton mentagrophytes (20% όλων των περιπτώσεων μύκητα των νυχιών), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violonsporums, Microaceums, Trichophyton soudanense και Trichophyton verrucosum. Υπάρχουν όλο και περισσότερα κρούσματα μόλυνσης από μύκητες άλλων ποικιλιών στον κόσμο, εκτός από δερματόφυτα και ζυμομύκητες, δηλαδή Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. Σε ορισμένες χώρες, το Aspergillus spp. είναι η αιτία έως και 15% των περιπτώσεων μυκητίασης.
Μπορείτε να μολυνθείτε από έναν μύκητα, για παράδειγμα:
- στην πισίνα,
- στη σάουνα,
- βάζοντας τα παπούτσια κάποιου άλλου ή βάζοντας τις κάλτσες κάποιου άλλου,
- χρησιμοποιώντας τον εξοπλισμό μανικιούρ κάποιου άλλου.
- Ο μύκητας εμφανίζεται συχνά ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών.
Τι είναι ο μύκητας των νυχιών;
Μύκητες που έχουν ήδη εμφανιστεί στο δέρμα των ποδιών μπορούν να διεισδύσουν κάτω από το δέρμα και το νύχι εάν το νύχι είναι κατεστραμμένο. Μπορεί να είναι μια πληγή ή ένα νύχι που κόβεται πολύ κοντά. Οι ασθένειες των νυχιών συνήθως προσβάλλουν τα εξασθενημένα νύχια και η αποδυνάμωση διευκολύνεται, ιδίως, με τη χρήση βερνικιού νυχιών και ψεύτικων νυχιών.
Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν προδιάθεση σε τέτοιου είδους λοιμώξεις λόγω διαφόρων υπαρχουσών ασθενειών. Μία από αυτές είναι διαταραχές ανοσίας (ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις), που σχετίζονται, για παράδειγμα, με λοίμωξη HIV ή χρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνου ή με ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.
Μια άλλη ομάδα προβλημάτων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο μύκητα των νυχιών είναι οι ορμονικές διαταραχές (νόσος ή σύνδρομο Cushing, υποθυρεοειδισμός και άλλα). Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή με την παρουσία μεταβολικών ασθενειών, για παράδειγμα, του διαβήτη, που είναι μια ασθένεια που συμβάλλει σε διάφορες λοιμώξεις, όχι μόνο σε μυκητιασικές.
Ο μύκητας είναι πιο συχνός σε παχύσαρκα άτομα που πάσχουν από αναιμία (αναιμία), διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκαλούν ισχαιμία της πλάκας των νυχιών, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από γαστρεντερικές διαταραχές.
Ο μύκητας των νυχιών συχνά επηρεάζει ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για κακοήθεις όγκους, λαμβάνουν αντιβιοτικά (ειδικά χωρίς συνοδεία με τη μορφή λήψης προβιοτικών), καθώς και σε ασθενείς που, για διάφορους λόγους, λαμβάνουν στεροειδή φάρμακα γνωστά για την ανοσοκατασταλτική τους δράση, δηλαδή διαταράσσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι μύκητα των νυχιών, ανεξάρτητα από το ποιο μέρος του νυχιού έχει προσβληθεί. Ο πιο κοινός τύπος μύκητα προσβάλλει το μακρινό (άπω) μέρος του νυχιού, συμπεριλαμβανομένης της υπεργλώσσιας πλάκας, δηλαδή το δέρμα που βρίσκεται μπροστά, κάτω από την πλάκα του νυχιού.
Συμπτώματα του μύκητα των νυχιών
Είναι ενδιαφέρον ότι ο μύκητας των νυχιών μπορεί αρχικά να είναι ασυμπτωματικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται μόνο αυξημένη ευθραυστότητα και ελαφρά αλλαγή στο χρώμα της πλάκας των νυχιών. Μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικές, έντονες αλλαγές στην εμφάνιση του νυχιού.
Τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών είναι, πρώτα απ 'όλα, αλλαγές στα νύχια, ειδικά στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Οι πρώτες αλλαγές εμφανίζονται συνήθως στην ελεύθερη άκρη (μπροστά) της πλάκας του νυχιού ή στα πλάγια.
Καθώς ο μύκητας των νυχιών συνεχίζει να αναπτύσσεται, μπορεί επίσης να προκαλέσει προβλήματα με τη σωματική δραστηριότητα (όπως η άσκηση), ακόμη και με το περπάτημα και την ορθοστασία. Στη συνέχεια οι ασθενείς παραπονιούνται για παραισθησία (μούδιασμα), πόνο, δυσφορία και απώλεια φυσικής κατάστασης. Οι χαρακτηριστικές αλλαγές στα νύχια κατά τη διάρκεια του μύκητα περιλαμβάνουν:
- αλλάζει χρώμα - τα νύχια γίνονται λευκά, κίτρινα, καφέ, πρασινωπά,
- ξεφλούδισμα και αποκόλληση της πλάκας των νυχιών, σημαντικά αυξημένη ευθραυστότητα,
- αυλάκωση πλακών νυχιών,
- πάχυνση της πλάκας του νυχιού, που είναι σύμπτωμα υπερβολικής κερατινοποίησης,
- δυσάρεστη οσμή των ποδιών.
Ο μύκητας μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Δύο διαφορετικοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ίδιο τύπο μύκητα μπορεί να εμφανίσουν διαφορετικές αλλαγές στα νύχια.
Ο μύκητας των νυχιών των ποδιών μπορεί να έχει έναν κάπως διακριτικό χαρακτήρα. Μπορεί να προκληθεί από το λεγόμενο. μύκητες μούχλας. Αυτή η μορφή μύκητα απαντάται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και σχετίζεται με μειωμένη παροχή αίματος στο νύχι (τροφικές διαταραχές). Οι πλάκες των νυχιών των αντίχειρων παχαίνουν, παραμορφώνονται, αποκτούν κιτρινοπράσινη απόχρωση και παρατηρείται σημαντική πάχυνση της επιδερμίδας κάτω από τις πλάκες. Κατά κανόνα, χωρίς θεραπεία, ο μύκητας των νυχιών διαρκεί για πολλά χρόνια. Δυστυχώς, ακόμη και με σωστή και μακροχρόνια θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει.
Τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν συνήθως μύκητα. Εκτός από τη χαρακτηριστική εμφάνιση των νυχιών, η ανίχνευση μύκητα στο δέρμα των ποδιών και των χεριών, που συνήθως συνοδεύει μια μυκητιασική λοίμωξη των νυχιών, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του μύκητα των νυχιών. Ωστόσο, η διάγνωση δεν είναι πάντα προφανής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη εργαστηριακή ανάλυση. Ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα και το εξετάζει στο μικροσκόπιο. Μια άλλη βοηθητική εξέταση για τη διάγνωση του μύκητα των νυχιών είναι η καλλιέργεια μυκήτων που λαμβάνεται. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος τους και η ευαισθησία τους σε συγκεκριμένα φάρμακα.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μύκητα των νυχιών σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, θα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη και άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν παρόμοια εικόνα, και συγκεκριμένα:
- ψωρίαση νυχιών - μπορεί να μοιάζει παρόμοια, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά αυτής της ασθένειας είναι ότι συχνά επηρεάζει όλα τα νύχια, συμμετρικά. Επιπλέον, η ψωρίαση συνήθως συνοδεύεται από τυπικές δερματικές αλλαγές.
- Η τσίχλα (ή η καντιντίαση) των νυχιών είναι ένας άλλος τύπος μύκητα των νυχιών, σε αντίθεση με τον κλασικό, που σχετίζεται με μόλυνση από δερματόφυτο. χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους εκκρίσεως κάτω από τις πτυχές των νυχιών, καθώς και από πόνο.
- τροφικές αλλαγές που προκαλούνται από μειωμένη παροχή αίματος στην πλάκα των νυχιών. συνήθως ξεκινούν στο εγγύς τμήμα της πλάκας (δηλαδή στη βάση της).
- Ο ομαλός λειχήνας είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση βλατίδων (αλλαγών) στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η ταυτόχρονη παρουσία των οποίων, κατά κανόνα, καθιστά αρκετά εύκολη τη διάκριση του λειχήνα από έναν μύκητα. Η πλάκα νυχιών με λειχήνα έχει χαρακτηριστική διαμήκη αυλάκωση.
Όταν πιέζεται, εμφανίζεται πυώδες περιεχόμενο. Εάν οι αλλοιώσεις του καντιδίου δεν υποχωρήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι πλάκες των νυχιών γίνονται γκρι-κίτρινο-καφέ, χάνουν τη λάμψη τους, γίνονται τραχιές και ξεφλουδίζουν.
Η καντιντίαση των πλακών και των ραβδώσεων των νυχιών πρέπει να διακρίνεται από το φελόνι, δηλαδή μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία διαφέρει κυρίως στο ότι περιορίζεται μόνο στο ένα δάχτυλο και είναι πιο οξεία, με μεγαλύτερο πόνο. Επιπλέον, η καντιντίαση μπορεί να συγχέεται με τον «συνηθισμένο» μύκητα των νυχιών και την ψωρίαση των νυχιών.
Για να γίνει οριστική διάγνωση της τσίχλας, είναι απαραίτητο να γίνει καλλιέργεια (καλλιέργεια του μύκητα Candida). Είναι αδύνατο να αναγνωρίσουμε μανιτάρια αυτής της οικογένειας σε άμεση προετοιμασία, δηλ. εξετάζοντας τις εκκρίσεις που λαμβάνονται από ένα πονεμένο σημείο, χωρίς καλλιέργεια.
Ολοκληρώνοντας τη συζήτηση για τα συμπτώματα του μύκητα των νυχιών, αξίζει να υπενθυμίσουμε τα ψυχολογικά προβλήματα που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν μειωμένη αίσθηση αυτοεκτίμησης και επιδείνωση στις κοινωνικές επαφές. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν ιδιαίτερα εκείνους των οποίων τα νύχια έχουν προσβληθεί από μύκητες.
Μέθοδοι για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών είναι υποχρεωτική. Η έλλειψη θεραπείας για τον μύκητα των νυχιών οδηγεί σε χρόνια και προοδευτική πορεία της νόσου. Δεν μπορεί να συμβεί αυθόρμητη αποκατάσταση. Επομένως, εάν εμφανιστούν ύποπτες αλλαγές στην περιοχή των νυχιών στις παλάμες ή στα πέλματα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν δερματολόγο.
Ακόμα κι αν αποδειχθεί ότι η αιτία της διαταραχής δεν είναι μυκητιασική λοίμωξη, μόνο ένας δερματολόγος θα μπορεί να προσδιορίσει από ποια ασθένεια πάσχει ο ασθενής.
Δυστυχώς, η θεραπεία της υπό συζήτηση νόσου είναι δύσκολη και όχι πάντα αποτελεσματική. Αυτό συμβαίνει επειδή ένας απογοητευμένος ασθενής απλώς σταματά να παίρνει τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ακόμη και μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Στα αρχικά στάδια του μύκητα, όταν οι αλλαγές στα νύχια είναι ακόμα μικρές, θα αρκεί μια μυκητοκτόνο αλοιφή. Όταν ο μύκητας είναι προχωρημένος, συνήθως χρησιμοποιούνται από του στόματος παράγοντες. Οι υποτροπές του μύκητα είναι αρκετά συχνές, οπότε μετά την αποθεραπεία θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του δερματολόγου και να φροντίσετε την υγιεινή των ποδιών. Πολλοί ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία αμέσως μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, και αυτό είναι λάθος γιατί μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή και στην ανάγκη έναρξης της θεραπείας από την αρχή.
Η θεραπεία του μύκητα των νυχιών στο σπίτι είναι συνήθως αναποτελεσματική.
Οι αλλαγές στα νύχια πρέπει να εξετάζονται από δερματολόγο. Αυτό που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να βοηθήσετε στη θεραπεία είναι να εφαρμόζετε καλή υγιεινή των ποδιών, να πλένετε και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας, να μην κόβετε πολύ κοντά τα νύχια σας και να μην μοιράζεστε τον εξοπλισμό μανικιούρ άλλων ανθρώπων, πετσέτες, κάλτσες ή παπούτσια.
Γενικά, η θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών εξαρτάται από τον τύπο της μόλυνσης, τον κλινικό τύπο της νόσου, τον αριθμό των μολυσμένων νυχιών και τον βαθμό βλάβης των πλακών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η συστηματική θεραπεία μέσω από του στόματος παραγόντων. Μερικές φορές αρκεί τοπική θεραπεία, δηλαδή αλοιφές και κρέμες. Αναμφίβολα, ο συνδυασμός συστηματικής και τοπικής θεραπείας βελτιώνει το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μύκητα των νυχιών. Δυστυχώς, ακόμη και με τη χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων, το ποσοστό των υποτροπών του μύκητα των νυχιών παραμένει υψηλό. Στο μέλλον, η φωτοδυναμική θεραπεία και η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.
Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Τοπικά φάρμακα χωρίς από του στόματος φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η βλάβη καταλαμβάνει λιγότερο από το μισό του περιφερικού τμήματος της πλάκας του νυχιού και επίσης όταν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τη συστηματική θεραπεία. Αυτές είναι σπάνιες περιπτώσεις - κατά κανόνα, η τοπική θεραπεία, δυστυχώς, δεν αρκεί.
Κατά κανόνα, οι τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται ως η μόνη θεραπεία για τον μύκητα των νυχιών δεν είναι σε θέση να τον θεραπεύσουν πλήρως, καθώς δεν διεισδύουν αρκετά βαθιά στην πλάκα.
Αλήθεια, πιστευόταν ότι τα διαλύματα διεισδύουν σε όλα τα στρώματα του νυχιού, αλλά παραμένουν αναποτελεσματικά εάν χρησιμοποιηθούν σε μονοθεραπεία (ως το μόνο φάρμακο). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως «επικουρική» θεραπεία, ως προσθήκη σε ένα από του στόματος φάρμακο ή ως προληπτικό μέτρο για την υποτροπή σε ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει προηγουμένως τον μύκητα των νυχιών με συστηματικά (από του στόματος) φάρμακα.
Φάρμακα για τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών
Η στοματική θεραπεία σε περιπτώσεις μύκητα των νυχιών είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη. Η νεότερη γενιά από του στόματος αντιμυκητιασικών φαρμάκων έχουν πρόσφατα αντικαταστήσει τις προηγούμενες γενιές στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών. Η αποτελεσματικότητα των νέων προϊόντων έγκειται στην ικανότητά τους να διεισδύουν βαθιά στην πλάκα των νυχιών μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Μέσω της χρήσης τους, είναι δυνατό να μειωθεί η διάρκεια της θεραπείας, ενώ ταυτόχρονα επιτυγχάνεται υψηλότερο ποσοστό αποκατάστασης και λιγότερες παρενέργειες.
Στην περίπτωση θεραπείας με αυτά τα μέσα, οι ασθενείς θα πρέπει να οπλιστούν με υπομονή και να περιμένουν ήρεμα μέχρι να αναπτυχθεί ένα υγιές νύχι μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα.
Αφαίρεση του μύκητα των νυχιών
Η αφαίρεση των νυχιών που έχουν προσβληθεί από μύκητες θεωρείται επίσης ως λύση στο πρόβλημα. Για τον μύκητα των νυχιών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Εδώ μιλάμε για μηχανική ή χημική αφαίρεση της μολυσμένης πλάκας νυχιών. Η χημική αφαίρεση της πλάκας είναι δυνατή με τη χρήση διαλύματος ουρίας 40-50%. Αυτή είναι μια ανώδυνη μέθοδος και αποτελεσματική σε περιπτώσεις που το νύχι είναι πολύ χοντρό.
Η αφαίρεση της πλάκας των νυχιών θα πρέπει να θεωρείται ως συμπληρωματική θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία από το στόμα. Ο συνδυασμός από του στόματος, τοπικής θεραπείας (λίπανση), καθώς και χειρουργικής επέμβασης δίνει μεγαλύτερο ποσοστό ίασης και ταυτόχρονα είναι η πιο αποτελεσματική και φθηνότερη επιλογή (ελάχιστες υποτροπές, βραχυπρόθεσμη θεραπεία).
Κατά τη θεραπεία του μύκητα των νυχιών, δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού των δραστηριοτήτων με ευρεία έννοια, αλλά συνιστάται να αποφεύγονται μέρη όπου μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση, για παράδειγμα, δημόσιες πισίνες.